BMI 24.2 kg/m2,腰围 88 cm

文章来源:健康时报 2018-06-15 09:57

【字号 打印分享收藏

简要病史:患者 1 年前起出现间断双下肢水肿,当地查肌酐 225 μmol/L,结合患者糖尿病基础疾病,考虑糖尿病肾病。给予「金水宝」保护肾脏,甘精胰岛素控制血糖,血糖空腹 12 mmol/l,餐后 18 mmol/L。

我院门诊就诊,给予「诺和锐 30」 早 18 U,午 6 U,晚 16 U,血糖空腹 7.9 mmol/L,餐后 8.6~9.2 mmol/L 之间。双下肢仍间断水肿。

3 月前患者因无意中发现血压高(160~180/90mmHg),给予苯磺酸氨氯地平控制不佳,先后加用厄贝沙坦 0.15 bid,双氢克尿噻 25 mg qd,螺内酯 20 mg qd,哌唑嗪 2 mg qn。血压无变化,并出现双下肢膝关节以下持续重度水肿。

体格检查:BP 150/90 mmHg,BMI 24.2 kg/m2,腰围 88 cm,心肺腹(-),双下肢膝关节以下凹陷性水肿,胫前色素沉着。

辅助检查:随机血糖 10.6 mmol/L,血酮 0.1 mmol/L,血红蛋白 82 g/L,肌酐 252 μmol/L,BNP 12784.8 pg/mL。

临床诊断:2 型糖尿病、糖尿病肾病;肾性贫血;高血压 3 级 很高危。

入院后完善检查:

  • 甲功:FT3 2.06 pg/mL,FT4 0.58 ng/dL,TSH 1.5644 μIU/mL。
  • 皮质醇:早上八点 20.48 μg/dL。
  • 醛固酮/肾素 9。
  • 血浆白蛋白 32.2 g/L,24 小时尿蛋白定量 4597.4 mg/24h。
  • 肾上腺薄层 CT:肾上腺无异常。
  • 胸腹 CT:胸腔少量积液,腹腔少量积液双下肢血管彩超未见异常。

给予利尿、强心、控制血糖,患者尿量、血压及双下肢水肿无改变,又换用钙离子拮抗剂,患者双下肢水肿、高血压仍无改变。

 

相关阅读

Copyright © 1999-2016 HealthTimes All Right Reserved
温馨提示:如果您有任何健康问题均可到网上咨询,向全国专家提问!
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系