病毒性肝炎不仅是肝的问题,这些症状也有可能

文章来源:健康时报 2019-12-18 11:08

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由于病毒性肝炎是一种全身系统性疾病,病毒性肝炎有许多其他系统的肝外表现,除了厌食、乏力、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等肝脏损害的症状, 往往还存在着许多肝外病变,有时肝外损害甚至为首发或单独表现,所以,此种情况极易发生误诊或漏诊。

目前,病毒性肝炎的甲、乙、丙3型均可出现肝外损害,尤以乙型病毒性肝炎多见。乙肝病毒侵入人体后,发生免疫反应,形成抗原抗体免疫复合物,沉积于淋巴结、脾脏、血管内膜、肾小球基底膜等组织诱发炎症及退行性病变等反应。

因此可出现形形色色的肝外症状。

肝外症状大合集

(1)发热:急性肝炎一般在发病早期有低烧,重症肝炎可致高烧,体温高达39℃以上有时慢性肝炎因类固醇激素在血液中含量增高而致长期低烧。

病毒性肝炎不仅是肝的问题,这些症状也可归因于它

 

(2)病变:肝炎患者可出现各种类型的皮疹,以痤疮样皮疹多见,也可出现荨麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着,有的患者还可出现黄疸型皮肤瘙痒等症状。

(3)肌肉关节疼痛:急性乙型肝炎早期约有20%-40%患者出现单发或多发性关节损害,表现为关节疼痛肿胀及功能障碍,偶有关节积液。

病毒性肝炎不仅是肝的问题,这些症状也可归因于它

 

(4)血液系统损害:常见有白细胞减少,淋巴细胞增加;还可出现异型淋巴细胞,重型肝炎时易导致凝血因子减少、DIC形成。对骨髓的抑制作用可致再生障碍性贫血(简称再障)和溶血性贫血(简称溶贫)。再障多见于肝炎恢复期,部分患者可与急性肝炎同时发生。贫血时常表现为乏力、食欲缺乏、皮肤苍白、皮肤黏膜有广泛的出血倾向。病情往往发展迅速,其病死率高达80%~90%、多死于出血和感染。病毒性肝炎所致溶贫,多发生于急性肝炎第1-2周,出现贫血、黄疸及血红蛋白尿等表现。轻度溶血对预后影响不大。严重溶血则可引起缺血缺氧,进一步加重肝细胞坏死,同时还可引起急性肾衰竭而危及生命。

(5)肺部病变:表现为间质性肺炎、胸膜炎,患者出现咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状,胸部X线检查可见异常。

(6)心血管病变:可引起心肌炎、心包炎、心律失常等。

病毒性肝炎不仅是肝的问题,这些症状也可归因于它

 

(7)肾脏病变:病毒性肝炎可引起多种肾脏病变,出现蛋白尿、血尿、管型尿。其中以乙型肝炎引起的肾炎发生率最高,肾脏活检可显示膜性肾病,免疫组织化学显示HBsAg和(或)HBcAg阳性,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身明显水肿及高胆固醇血症等肾病综合征的临床特征,甚至少尿、无尿、氮质血症及肾衰竭。治疗需要根据肌酐清除率抗病毒及保护肾脏治疗,必要时进行肾脏透析治疗。

(8)中枢神经系统损害:重型肝炎合并肝性脑病,可以有中枢神经系统损伤, ,表现为精神委靡、意识不清、昏睡,烦躁不安,易误诊为精神病发作。出现扑翼样震颜还可闻及肝臭味。当患者进人昏睡状态后,扑翼样震颤即可消失。有时患者还可出现瞳孔不等,呼吸、心跳减退,节律不整等。另外,有的患者出现失嗅、多发性神经根炎、脊髓炎面导致感觉障碍及肢体运动功能异常。

病毒性肝炎不仅是肝的问题,这些症状也可归因于它

 

(9)内分泌及代谢系统损害:多出现高血糖、低血糖、钠水潴留、低血钾、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女性月经异常等。

(10)其他损害:病毒性肝炎还可引起食管炎、胃及十二指肠球炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病,出现相应的临床症状。

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